比赛前怎么活动跟腱?
跟腱是肌腱中最大最长最结实的,负责踝关节(脚脖子)的背屈运动——也就是让脚脖子往屁股方向动。 它由两条肌肉通过一个扁平的腱膜相连而成。这两条肌肉一条叫胫侧肌(orange),另一条叫腓侧肌(white)。 跟腱受伤分为急性损伤和慢性劳损两种。 两者症状类似,都为突发的外伤或渐进性、轻微外伤导致的疼痛,受累部位肿胀,并逐渐出现运动障碍;但慢性劳损的病程较长,一般为3个月以上,可复发,症状亦较急性损伤为轻。
跟腱急性损伤的诱因多是剧烈运动或者体力劳动,损伤原因是跟腱抗负荷能力较差,在剧烈运动或长期高强度劳作下,出现微细断裂,表现为局部疼痛,压痛明显,踝关节不能完全背伸及跖屈,同时伴有跛行。
X线检查可无明显异常发现。如果及时休息治疗,预后良好;但如果继续从事剧烈运动,则会加重损伤程度,甚至造成彻底断离。
跟腱慢性劳损的原因多是因为剧烈运动不当,或是长时间站立、行走、跑跳以及穿着不合适鞋子等,致使跟腱周围韧带组织受到持续性的牵拉伤害,进而引起纤维变性,表现出局部肿胀、酸痛不适。患者初期在运动时即感觉患肢乏力,逐渐出现功能障碍。 体检时,在跟腱外下方可触及一结节状突起,有压痛,足背曲时结节更加明显。严重者可出现肢体畸形,走路出现跛行。后期由于肌肉萎缩,患肢外观变短,形成跛足。
X线检查一般无特殊表现。CT扫描可以较早发现跟腱内部的微小撕裂,并可观察到部分瘢痕形成和脂肪淤积的情况。 如果不及时治疗,除了会引起上述临床表现加剧外,还会影响关节功能,严重者需要手术治疗。
无论处于哪种状态,早期诊断与及时正确的处理都是减轻伤残度最重要因素。 一旦出现相关症状,应及时就医,进行详细的体格检查及影像学检查。必要时可行肌电图检查以明确受损情况。
一旦确诊为跟腱病变,应积极进行治疗。
1.非手术治疗 对任何原因引起的跟腱急性损伤均应先行非手术治疗,目的是消除肿胀、缓解疼痛、预防并发症。
(1)制动休息:发生跟腱急性损伤后应立即停止运动,以避免损伤进一步加重;同时应注意避免对患肢的任何加压施力,尤其是使用止血带时更应谨慎。
(2)物理治疗:可用针灸、理疗等方式来改善患处血液循环、促进新陈代谢、消除肿胀,减轻疼痛。
(3)药物治疗:可采用局部封闭、热敷、按摩、涂擦药物等方式来达到治疗目的。对于合并化脓性感染的跟腱炎,可使用抗生素类药物进行联合治疗。
(4)手术治疗:对保守治疗无效或出现相关症状的患者应及时采取手术治疗。
手术方式可根据具体情况采用跟腱修补术或切断术。 对于反复发作或损伤严重的患者,也可考虑关节镜检查,以便明确病因,为下一步临床处理提供依据。
2.手术治疗 对存在跟腱断落的患者的治疗应在显微外科设备下实施。
另外,如果跟腱病变发生在足部肿瘤或踝关节感染之后,即使经过积极的治疗,也可能遗留不同程度的功能障碍。在进行康复治疗的同时也应密切观察患侧脚踝的活动范围,一旦有复发的趋势应及时就诊。 跟腱是人体中最坚韧的肌肉束之一,具有良好的弹性。
只要治疗方法得当,症状缓解后适当进行康复锻炼,跟腱是可以恢复其弹性和力量的。否则不仅会导致创伤后遗症,而且还会贻误最佳治疗时机。